Phenytoin(drug abuse)

اطلاعات بالینی: فنی توئین داروی انتخابی برای درمان و پیشگیری از تقویت کننده کلونیک و
تشنج های روانی-حرکتی. اگر فنی توئین به تنهایی از فعالیت تشنج جلوگیری نمی کند ، با همکاری همزمان
فنوباربیتال معمولاً مثر است. درمان اولیه با فنی توئین در دوزهای 100 تا 300 شروع می شود
میلی گرم در روز برای بزرگسالان یا 4 میلی گرم در کیلوگرم در روز برای کودکان. زیرا جذب متغیر است و دارو از خود نشان می دهد
سینتیک مرتبه صفر (غیرخطی) ، دوز باید طی 5 روز با استفاده از غلظت خون برای هدایت تنظیم شود
درمان. فراهمی زیستی خوراکی از 80٪ تا 95٪ است و به رژیم غذایی وابسته است. نمایشگاه فنی توئین
فارماکوکینتیک مرتبه صفر ؛ میزان ترشح دارو به غلظت آن بستگی داردمواد مخدر موجود بنابراین ، فنی توئین مانند سایر داروها نیمه عمر کلاسیک ندارد ، زیرا متفاوت است
با غلظت خون با غلظت خون 15 میکروگرم در میلی لیتر ، تقریباً نیمی از دارو در آن
بدن بیمار در مدت 20 ساعت از بین می رود. با کاهش غلظت خون ، میزان آن کاهش می یابد
فنی توئین دفع می شود افزایش می یابد. توزیع فنی توئین 0.65 لیتر بر کیلوگرم است و بسیار زیاد است
پروتئین (90٪) ، بیشتر به آلبومین متصل می شود. برخی از عوارض جانبی دارو در محدوده درمانی رخ می دهد. اینها
شامل هیپرپلازی لثه ، هایپرگلیسمی و بثورات پوستی است. فارماکوکینتیک فنی توئین هستند
به طور قابل توجهی تحت تأثیر تعدادی از داروهای دیگر قرار می گیرد. همانطور که در بالا ذکر شد ، فنی توئین و فنوباربیتال هستند
با همکاری مشترک القای سیستم آنزیمی سیتوکروم P450 توسط اراده فنوباربیتال
سرعت متابولیزه و پاکسازی فنی توئین را افزایش دهید. در حالت پایدار ، القای آنزیم انجام می شود
سرعت ترشح فنی توئین را افزایش دهید به طوری که دوز مصرفی باید تقریباً 30٪ افزایش یابد
سطح درمانی را حفظ کنید. اورمیا اثر مشابهی در اتصال پروتئین فنی توئین دارد. در اورمیه ،
محصولات جانبی متابولیسم طبیعی تجمع یافته و به آلبومین متصل می شوند و فنیتوئین را جابجا می کنند ، که باعث می شود
افزایش کسر آزاد (فعال). استفاده همزمان از فنی توئین و والپروئیک اسید (مورد دیگر)
ضد صرع که اغلب استفاده می شود) ممکن است منجر به تغییر سطح اسید والپروئیک و / یا تغییر سطح فنی توئین شود.
با توجه به شرایط پیچیده شامل جابجایی فنی توئین متصل به پروتئین و مهار
متابولیسم فنی توئین و همچنین پتانسیل کاهش غلظت اسید والپروئیک ، بیماران
باید از نظر سمیت فنی توئین و اثربخشی درمانی کنترل شود. سطح فنی توئین رایگان باید
اندازه گیری می شود تا دقیق ترین ارزیابی از فعالیت فنی توئین در اوایل درمان انجام شود. در
غلظت های حالت پایدار ، فنی توئین آزاد و اسید والپروئیک آزاد باید نرمال شود. رایگان
سطح فنی توئین بهترین شاخص درمان کافی در نارسایی کلیه است. در نارسایی کلیه ، فرصت
برای کسر آزاد فنی توئین به طور قابل توجهی کاهش می یابد. نتیجه نهایی این است که هر دو کل
و غلظت آزاد فنی توئین افزایش می یابد ، با غلظت آزاد سریعتر از کل افزایش می یابد.
برای جلوگیری از مسمومیت باید مقدار مصرف را کاهش داد. بر این اساس ، سطح فنی توئین آزاد بهترین شاخص برای است
درمان کافی در نارسایی کلیه. مسمومیت به دلیل شیوه ای که وجود دارد یک احتمال ثابت است
فنی توئین متابولیزه می شود. افزایش اندک دوز می تواند منجر به افزایش بسیار زیاد خون شود
غلظت ، و در نتیجه علائم اولیه سمیت مانند نیستاگموس ، آتاکسی و دیس آرتری ایجاد می شود. شدید
سمیت زمانی اتفاق می افتد که غلظت خون بالای 30 میکروگرم در میلی لیتر باشد و با لرزش مشخص شود ،
هایپر رفلکسی و بی حالی. نتیجه سمیت فنی توئین به اندازه فنوباربیتال جدی نیست
زیرا فنی توئین یک آرام بخش سیستم عصبی مرکزی نیست.

نوع نمونه
“خون تام ، مایعات بدن ، ادرار رندوم یا 24 ساعته”
حجم نمونه
“ادرار 100 میلی لیتر ، سایر نمونه ها 10 میلی لیتر ”
کمترین حجم نمونه
“ادرار 50 میلی لیتر ، سایر نمونه ها 5 میلی لیتر”
نگهداری نمونه
“7 روز در دمای 8 -2 c˚ ، دو ماه در 20- c˚ ”
حمل و نقل نمونه
در 8 -2 c˚ یا 20- c˚
نیازهای همراه نمونه
نوع نمونه روی ظرف نمونه و برگه درخواست حتماً قید شود. تکمیل پرسشنامه سم شناسی
اطلاعات لازم از بیمار
سن بیمار

مفید برای: نظارت بر غلظت مناسب درمانی ارزیابی انطباق یا سمیت
تفسیر: دوز باید تنظیم شود تا به غلظتهای کل فنیتوئین در حالت پایدار برسد
بین 10.0 تا 20.0 میکروگرم در میلی لیتر. در بیمارانی که نارسایی کلیوی دارند ، احتمالاً فنی توئین کل کمتر از حد مجاز است
محدوده درمانی 10.0 تا 20.0 میکروگرم در میلی لیتر. سمیت شدید هنگامی رخ می دهد که غلظت خون کامل باشد
بیش از 30.0 میکروگرم در میلی لیتر است.

نام روش اندازه گیری
TLC